#重庆头条#
刚才手术的这例多发磨玻璃结节患者，右侧4个磨玻璃结节，大的9mm，小的不到4mm，见下图。

这是一位厅级领导，已遍访全国名医5年，纠结5年。找我看，我只回答了一句话：已经癌变了，目前可根治，手术。

结节1：图一，没有意外：术前预判微浸润腺癌，术中病理微浸润。

结节2：图二，有点意思，术前高度怀疑囊腔型肺癌，术中病理果然是。而且这个结节前面就诊的医生，没有人注意到。

图3，4：这两个小混磨，3-4mm，有点让人意外，术中病理直接报：浸润性腺癌可能。幸亏一网打尽。

磨玻璃结节的性质可能真不在于大小，大金块是黄金的，小金币也是黄金的啊！
必须结合大小，形态，质地 ，密度，异质性，空泡征，血管征等特征综合来判断。3-4mm的混磨可以是浸润性腺癌，30mm的磨玻璃结节可以是原位腺癌，甚至非典型腺瘤样增生。

我做过的手术，这样的例子太多了。因此磨玻璃肺癌一网打尽很重要，特别是小的混合型磨玻璃结节不能漏，即使只有3-4mm。
但微小磨玻璃结节手术的最大难点是定位问题，术中找不到结节，想一网打尽也没辙。多发的，微小的，位置深的磨玻璃结节，术前不穿刺，仅靠术中模拟定位准确找到它很不容易，容易漏切或找不到结节。或者只能简单的肺叶切除对付，但多发磨玻璃结节手术这么做，肺叶又不够医生这么切。【图片】【图片】【图片】【图片】【图片】【图片】